โมลินา เฮลธ์แคร์ จะถอนตัวจากแผนยาตามใบสั่งแพทย์เมดิแคร์แอดแวนเทจแบบดั้งเดิมที่ไม่ใช่กลุ่มผู้มีสิทธิ์ทั้งสองประเภท หลังวันที่ 31 ธันวาคม 2026 โดยโจ ซูเบรตสกี ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร ประกาศในการประชุมผลประกอบการไตรมาสสี่ของบริษัทเมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ 2026 ว่าเป็นการปรับทิศทางเพื่อมุ่งเน้นเฉพาะสมาชิกที่เข้าเกณฑ์ทั้งสองประเภทในเมดิแคร์ สัญญาแผนยาตามสูตรเมดิแคร์แอดแวนเทจที่ยุตินี้ครอบคลุมสมาชิกประมาณ 117,000 คนในปี 2025 โดยคาดว่าจำนวนผู้ลงทะเบียนจะลดลงเหลือประมาณ 80,000 คนในปี 2026 และผลิตภัณฑ์นี้คาดว่าจะสร้างรายได้จากเบี้ยประกันประมาณ 1 พันล้านดอลลาร์ในปี 2026 โมลินายังคงอยู่ในเมดิแคร์และรักษาธุรกิจเมดิแคร์สำหรับผู้มีสิทธิ์ทั้งสองประเภทมูลค่า 5 พันล้านดอลลาร์ไว้ พร้อมทั้งเดินหน้าหาสัญญากลุ่มผู้มีสิทธิ์ทั้งสองประเภทใหม่ในรัฐไอดาโฮ อิลลินอยส์ แมสซาชูเซตส์ มิชิแกน และโอไฮโอ จดหมายแจ้งไม่ต่อสัญญาสมาชิกอย่างเป็นทางการซึ่งอยู่ภายใต้ปฏิทินของ CMS จะไม่ส่งออกไปจนถึงต้นเดือนตุลาคม ทำให้สมาชิกที่ได้รับผลกระทบมีเวลาประมาณแปดสัปดาห์ในการดำเนินการก่อนสิ้นสุดช่วงลงทะเบียนประจำปีในวันที่ 7 ธันวาคม สมาชิกที่ไม่ดำเนินการใดๆ เสี่ยงที่จะกลับไปอยู่ภายใต้เมดิแคร์เดิมในวันที่ 1 มกราคม โดยไม่มีความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ และการไม่มีส่วนดีหรือความคุ้มครองยาอื่นที่เข้าเกณฑ์ติดต่อกัน 63 วันอาจทำให้เกิดค่าปรับลงทะเบียนล่าช้าเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2027
Molina Healthcare IncMolina will exit its traditional non-dual Medicare Advantage prescription drug plans after 2026, dropping ~117,000 members and ~$1B in 2026 premium revenue under the CMS-governed nonrenewal process.
