Kiatnakin Phatra Bank Public Company LimitedKKP
ถูกกล่าวถึง
ผลกระทบต่อสินทรัพย์ 1
Financials
Kiatnakin Phatra Bank Public Company LimitedKKPS ชี้รายจ่ายสุขภาพไทยโตเร็วกว่า GDP เสี่ยงตึงการคลังหลังปี 2573
3▲0 ▼0ผลกระทบ / 5
ระบบสาธารณสุขไทยกำลังเข้าสู่จุดเปลี่ยนสำคัญ เมื่อค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเพิ่มขึ้นเร็วกว่าการเติบโตของเศรษฐกิจ โดยธีระพล อุดมเวศย์ นักวิเคราะห์ บริษัทหลักทรัพย์ เกียรตินาคินภัทร จำกัด (มหาชน) หรือ KKPS ระบุว่า หากโครงสร้างรายจ่ายยังไปในทิศทางปัจจุบัน ข้อจำกัดด้านการคลังจะเห็นชัดหลังปี 2573 และอาจนำไปสู่การปรับวิธีบริหารงบประมาณ ทั้งนี้ในช่วงปี 2543-2566 ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของไทยเติบโตเฉลี่ย 7.6% ต่อปี ขณะที่ผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศหรือ GDP ในรูปตัวเงินเติบโตเฉลี่ย 5.8% ต่อปี ส่งผลให้สัดส่วนค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพต่อ GDP เพิ่มจาก 3.08% เป็น 4.54% โดยสถาบันบัณฑิตพัฒนบริหารศาสตร์หรือ NIDA ประเมินว่าค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพปี 2566-2575 อาจเติบโตเฉลี่ย 4-5% ส่วนสถาบันวิจัยเพื่อการพัฒนาประเทศไทยหรือ TDRI ประเมิน 6-7% ต่อปี ด้านภาครัฐยังเป็นผู้รับภาระหลักด้วยการสนับสนุนค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ 78% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด และมีสัดส่วนมากกว่า 70% อย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันประชากรไทย 99.6% มีสิทธิรักษาพยาบาลภายใต้ระบบสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งระบบ โดยหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าครอบคลุม 47.5 ล้านคน มีงบประมาณปี 2569 ราว 2.65 แสนล้านบาท หรือ 5,585 บาทต่อคนต่อปี ประกันสังคมครอบคลุมราว 12 ล้านคน มีงบฯสิทธิประโยชน์ทางการแพทย์ 75,000-80,000 ล้านบาท หรือ 6,300-6,700 บาทต่อคนต่อปี และสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ 5 ล้านคน มีค่าใช้จ่าย 95,000-100,000 ล้านบาท หรือ 19,000-20,000 บาทต่อคนต่อปี ขณะที่รายจ่ายด้านสวัสดิการเพิ่มจาก 20% ของงบประมาณทั้งหมดในปี 2559 เป็น 30% ในปี 2569 และงบประมาณของระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าและสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการในปี 2560-2569 เติบโตเฉลี่ย 5% ต่อปี สูงกว่างบประมาณรัฐที่เพิ่มขึ้นเฉลี่ยเพียง 2.6% ต่อปี ภายใต้สมมติฐาน GDP ในรูปตัวเงินเติบโต 2.3-3.1% ต่อปี รัฐบาลขาดดุล 3% ของ GDP รายจ่ายสวัสดิการเพิ่มขึ้น 6% ต่อปี และรายจ่ายบุคลากรเพิ่มขึ้น 4% ต่อปี ข้อจำกัดด้านงบประมาณอาจเริ่มเห็นชัดตั้งแต่ราวปี 2573 หรือเร็วกว่านั้น หากปล่อยให้รายจ่ายสวัสดิการขยายตัวตามแนวโน้มเดิม งบฯลงทุนจะถูกเบียดมากขึ้น แต่หากต้องรักษาสัดส่วนงบฯลงทุนไว้ที่ 20% รายจ่ายด้านสวัสดิการในปี 2578 อาจต้องต่ำกว่าระดับที่คาดการณ์ไว้ประมาณ 25% และภายในปี 2583 ต้องต่ำกว่าประมาณการประมาณ 34% ขณะที่ระบบประกันสังคมก็เผชิญโจทย์เดียวกัน โดยในช่วงปี 2557-2567 รายได้จากเงินสมทบเติบโตเฉลี่ย 3% ต่อปี ขณะที่รายจ่ายสิทธิประโยชน์เพิ่มขึ้นเฉลี่ย 9% ต่อปี สำหรับทางออกนั้น ธีระพล ระบุว่าไม่จำเป็นต้องเริ่มจากการลดสิทธิรักษาพยาบาลหรือผลักภาระให้ประชาชน แต่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพจากภายในระบบก่อน ทั้งการลดต้นทุนยา ปรับระบบการจ่ายเงินให้สถานพยาบาล ลดบริการหรือขั้นตอนที่ไม่จำเป็น ส่งเสริมบริการระดับปฐมภูมิ และใช้เทคโนโลยีดิจิทัลลดต้นทุนการบริหาร โดยระบบร่วมจ่ายหรือ Copayment เป็นอีกแนวทางหนึ่งที่ถูกกล่าวถึง หากภาครัฐไม่สามารถรับภาระค่าใช้จ่ายส่วนเพิ่มทั้งหมด ด้านประกันสุขภาพภาคสมัครใจยังมีพื้นที่เติบโตอีกมาก ข้อมูลสำนักงานสถิติแห่งชาติปี 2566 ระบุว่า ประชากรไทยประมาณ 6.4% มีประกันสุขภาพเอกชนภาคสมัครใจ โดยเงินจากประกันสุขภาพภาคสมัครใจยังมีเพียง 4% ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมด ปัจจุบันภาครัฐมีภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพประมาณ 4.5-5 แสนล้านบาท หากในอนาคตมีการถ่ายโอนภาระบางส่วนออกจากภาครัฐ มีการประเมินว่าอาจเกิดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่ไหลไปยังภาคเอกชนเพิ่มเติมมากกว่า 1 แสนล้านบาท ซึ่งตัวเลขดังกล่าวเป็นการประเมินโอกาสภายใต้สมมติฐาน ไม่ใช่งบประมาณที่รัฐบาลประกาศว่าจะโอนไปยังโรงพยาบาลเอกชนโดยตรง ธีระพล กล่าวด้วยว่าภาพดังกล่าวไม่ควรถูกตีความว่ารัฐกำลังจะถอนตัวจากระบบสาธารณสุข หรือหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าจะหายไป ดังนั้นจุดเปลี่ยนของสาธารณสุขไทยอาจไม่ได้หมายถึงการเปลี่ยนจากรัฐไปเป็นเอกชน แต่เป็นการเปลี่ยนจากระบบที่รัฐรับภาระส่วนใหญ่ ไปสู่โครงสร้างที่หลายแหล่งเงินเข้ามามีบทบาทร่วมกันมากขึ้น
Kiatnakin Phatra Bank Public Company Limited